黄帝说道:“夫子能不能讲讲那些不在经脉上的奇邪致病的情况?”
岐伯答道:“您说的是那种在血络之中产生的病变。”
黄帝问道:“有人刺血络放血,结果病人就晕倒了,这是什么原因呢?还有人针刺放血以后血向外射出,又是什么原因?还有血出以后血的颜色黑暗稠浊的,是什么原因?也有的血出来以后清稀,有一半是汁液一样的,又是什么原因?还有出针以后皮肤会肿起来的,是什么原因?出针以后脸色没有改变但是心中却烦闷不安的,是什么原因?也有出血虽多,但是影响不大神色如常的,又是什么原因?我想听听其中的道理。”
岐伯说道:“脉中气偏盛而血偏虚的,针刺的时候容易脱气,脱气就容易仆倒。血气虽然都充盛但是阴气偏多的,血行滑疾,针刺放血的时候血就容易向外喷射。阳气积蓄在络脉之中,停留了很久,致使血液不能外泄,所以血色变黑而黏稠,所以不能远射。如果刚刚喝了汤、水,水液就会渗透进入络脉,还没有来得及和血液融合,所以刺出来的血中有水液。如果不是刚喝汤或水,而病患的体内原来就有水液停留,久之就形成了水肿。阴气积蓄在阳分,已经渗透到了络脉,所以在刺治的时候,血还没来得及出来气已经出来,所以会造成局部肿起。阴气和阳气刚刚接触,还没有来得及融合,如果此时用泻法进行针刺,则阴阳两气就会同时脱失,表里分离,所以会造成色脱而脸色苍白。如果针刺的时候出血过多,虽然脸色没有明显变化,而心中却是烦闷,那是因为刺络出血过多,造成经脉空虚的原因。如果属于阴经空虚,就会因为阴脱而烦闷。如果阴分和阳分的邪气相结合而成了痹证,这种邪气向内溢于经脉,向外注于络脉,这样的话,就会形成阴阳都是邪气有余,所以多出了一些血,也不至于让患者虚弱。”
黄帝问道:“怎样来观察呢?”
岐伯说道:“血脉充盛的,按摸坚硬充满而皮下发红,上下没有固定的部位,小的像针,大的像筋,针刺用泻法,是比较安全的。所以,不能违背针刺络脉的原则,违反这些原则,非但无效,反而会加重病情。”
黄帝问道:“针刺进针以后,常常会看见肌肉与针身胶着,这又是什么原因呢?”
岐伯答道:“人体的热气会让针身发热,热就会让肌肉跟针身胶着在一起,所以会艰涩而难以转动针身。”
(本章译自《灵枢·血络论》)
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