邪气在皮肤而发生寒热往来的,皮肤疼痛不能着席而卧,毛发憔悴,鼻子干枯,不得出汗。可取三阳(指手阳明,为手太阴之表)的络穴治疗,并且要补手太阴肺经的穴位治疗。
邪气在肌肉而发生寒热往来的,肌肉疼痛,毛发憔悴,口唇发干,不能出汗。取三阳(足阳明,足太阴之表)下面的足三里穴治疗,并且要补足太阴脾经的穴位,目的是让其出汗。
邪气在骨头而发生寒热往来的,病人会烦躁不安,汗出如注。如果此时牙齿尚未枯槁,可以取足少阴肾经上在阴股的络穴治疗;如果牙齿已经枯槁的,是不治的死证。对“骨厥”病的诊治,也可以用此法。
骨痹症,是指周身关节活动不便而疼痛,出汗如流,同时心烦。治疗的时候可以取三条阴经上的穴位治疗,用补法。
因为外伤而出血过多,又受了风寒,或是从高处坠落,造成四肢怠惰不能收缩,这种病叫“体惰”。可以取小腹肚脐下面的“三结交穴”(任脉、足阳明、足太阴三条经脉交接之处),在肚脐下面三寸,叫做关元穴。
厥痹病,又厥气上逆到腹部,治疗的时候可以取阴经或者阳经的络穴,但是要找到是哪条经脉是主病之经。治疗原则依然是泻阳补阴。
颈部喉结两侧的动脉之处,有腧穴名叫人迎,属于足阳明胃经,在婴筋的前方。在婴筋后方的穴位名叫扶突,属于手阳明大肠经。再向后紧挨着扶突穴的是天牖穴,属于足少阳胆经。再向后一行的经脉是足太阳膀胱经,其腧穴,名叫天柱。腋窝下的动脉是手太阴经脉,其腧穴名叫天府。
如果阳邪上逆达到头部,胸中满闷,呼吸不利,可以取人迎穴治疗。如果突然失音、舌强,可以取扶突穴治疗,并刺舌根出血。如果突然耳聋,经气堵塞不通,耳朵听不到,眼睛看不清,可以取天牖穴治疗。如果突然拘挛癫痫,头晕目眩,两足无法站立,可以取天柱穴治疗。如果突然患了消瘅症,内脏气机逆乱,肝肺两经火邪相争,血溢口鼻,可以取天府穴治疗。这就是通常所说的“天牖五部”。
手阳明大肠经的经脉有走入颧骨下面,遍络与牙龈部的,这个腧穴名叫大迎,下排牙齿龋疼痛的时候,可以取大迎穴治疗。手臂恶寒怕冷的应该用补法,手臂不怕冷的用泻法。足太阳膀胱经,也有经脉走入颧骨,遍络牙龈部的,其腧穴叫角孙,上排牙齿龋疼痛的时候,可以取足太阳膀胱经在鼻子与颧骨前的穴位治疗。刚病的时候,如果脉气充盛的,可以用泻法,如果气虚的可以用补法。另一种说法是,上齿疼痛的时候,可以取鼻子外侧的禾髎穴、迎香之穴治疗。
足阳明胃经有夹行于鼻子进入面部的,其腧穴名字叫悬颅,属于口系,连接目系之本,根据病情可以取悬颅穴治疗,实证用泻法,虚证用补法,但是如果治反了,病情就会加重。足太阳膀胱经有通于项后走入脑部的,联系到眼睛深处的本系,这叫做眼系。如果头痛眼睛痛可以取脖子中两筋之间的玉枕穴治疗,这条经脉进入脑后才分道而走。阳蹻和阴蹻是阴阳相交的,阳入于阴,阴出于阳,相交于目内眦。如果阳气盛眼睛就瞪得很大,无法闭合,如果阴气盛就常常闭眼,无法睁开。
如果患有热厥,就取足太阴脾经和足少阳胆经的腧穴治疗,都留针。如果患了寒厥,就取足阳明胃经和足少阴肾经治疗,也都是留针。
舌头纵缓不收,口水自动往下流,同时心中烦闷,应该取足少阴肾经的腧穴治疗。如果洒洒振寒,甚至两颔颤抖,汗出不来,同时腹胀烦闷,取手太阴肺经的腧穴治疗。总的治疗原则就是实证用泻法,针朝着经气来的方向进针;虚证用补法,针朝着经气去的方向进针。
春天针刺可以取络脉的穴位;夏季针刺可以取肌肉与皮肤间的穴位;秋季针刺的时候,可以取气口部的穴位;冬季针刺的时候,可以取经穴、输穴。大凡四季的刺法,都有取穴范围。取络脉可以治疗皮肤间的疾病,取分腠间可以治疗肌肉里的疾病,取气口可以治疗筋脉病,取经穴、输穴可以治疗骨髓里面和五脏里面的疾病。
身体重要部位有五个地方:一个是大腿前方的伏兔部;二是腓部也就是小腿肚的部位;三是背部;四是背上的五脏对应的输穴,五是项部。这五个地方如果发生痈疽,大多会死亡。
如果病是从手臂开始发生的,就先取手阳明大肠经和手太阴肺经治疗,并且要出汗。如果疾病发生于头部的,应该取脖子间的足太阳膀胱经的穴位治疗,也要出汗。如果病是先发于足胫部位的,应该先取足阳明胃经的穴位治疗,并让其出汗。手太阴肺经可以发汗,足阳明胃经可以发汗。如果取阴经的穴位而汗出过多的时候,可以刺阳经的穴位来止汗;如果取阳经的穴位而汗出过多的时候,可以取阴经的穴位来止汗。
大凡误用针刺造成的害处是:当刺中病处却没有及时出针,就会让精气外泄;如果没有刺中病处却已经提前出针,就会让邪气内留。精气外泄,可以让患者病情加重而且软弱无力;而邪气内留则会让患者多发痈疽类疾病。
(本章译自《灵枢·寒热病》)
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