黄帝问道:“有一种温病,出汗之后,随即又发热,而且脉搏躁动疾速,并不随着汗出而衰减,甚至出现胡言乱语,却又不能饮食,这是什么病呢?”
岐伯回答说道:“这种病名字叫阴阳交,阴阳交是死证。”
黄帝说道:“我想听听其中的道理。”
岐伯说道:“人体之所以能够出汗,就是因为水谷入胃以后,化生成精微物质。邪气和正气在骨肉之间相争而出汗,就是因为邪气退却而正气胜利的原因。如果正气胜了,就应该能够进食而且不会再发热。如果再发热,那就是因为邪气还在。所谓的汗,就是精气化生而来。现在汗出以后还会发热,说明邪气仍然胜过了正气。不能饮食,那精气就没有补充,那病邪也就滞留不退,生命也就危在旦夕了。《热论》中曾说过,汗出以后仍然脉盛躁的,就是死证。现在的脉象与出汗不匹配,可见精气也就是正气无法战胜病邪,死亡的特征已经很明显了。胡言乱语是神智失常的表现,神智失常也是死证。现在出现了三种死侯之象,却见不到一线生机,虽然病情暂时有所好转,但最终必死无疑。”
黄帝说道:“有一种病身体发热,汗出以后烦闷,烦闷并没有随着出汗而缓解,这又是什么病呢?”
岐伯答道:“汗出而身体仍然发热的,是感受了风邪;汗出以后仍然烦闷不解的,是厥气上逆,所以这种病叫做风厥。”
黄帝道:“能不能详细说说。”
岐伯道:“太阳经主宰一身的阳气,而且卫外,所以最先受邪。少阴和太阳互为表里,少阴感受热邪以后就会上逆从之。上逆以后就是厥。”
黄帝问道:“那如何治疗呢?”
岐伯道:“刺太阳少阴的穴位,泻其热邪,并内服汤药。”
黄帝又问道:“如果得了劳风病,会有怎样的表现呢?”
岐伯道:“劳风病发病部位是在肺下。这种病的表现是头项强直,眼睛昏眩,唾出粘痰,恶风而且怕冷,这就是劳风病。”
黄帝问道:“那如何治疗劳风病呢?”
岐伯说道:“首先要疏通太阳经的经气,以便通利肺气,让患者呼吸调畅,仰俯自如。青年人三天就可以好了,中年人五天也就病愈,老年人或者精气不足的人需要七天才能痊愈。这种病人,会咳出青黄色痰液,颜色跟脓一样,凝结成块状,有弹丸大小,这种痰应该从口中或者鼻中排出,如果不能排出,就要伤肺,肺脏受伤,就要死亡了。”
黄帝问道:“有患了肾风病的病人,面部浮肿,眼下臃肿像卧蚕,说话都不利索,可以用针刺治疗吗?”
岐伯说道:“如果是虚证,就不能用泻法。如果勉强用了泻法,后面的五天内,邪气会加重,病情也会严重。”
黄帝追问道:“如果病邪加重了会怎样呢?”
岐伯说道:“邪气到来的时候会出现气短,时常发热,发热的时候热从背上到了头部,出汗,手热,口干口渴,小便呈现黄色,眼睛下面浮肿,肚子里有鸣响的声音,身体沉重得难以行走。如果病人是女子,则会月经停止。胸中烦闷,不能进食,也不能仰卧,仰卧就会咳嗽。这种病叫做风水,在《刺法》中有很详细的描述。”
黄帝说道:“请仔细地讲讲。”
岐伯说道:“凡是邪气到达的地方,正气必然虚弱。如果是阴虚,那阳气必然侵袭,所以出现了有时候热而出汗。小便之所以变黄,是因为小腹中有热。不能正卧,是因为胃里面不和。仰卧咳嗽就会严重,是因为水气上逆迫肺。如果气中有水的,眼下必然会出现微微肿气之状。”
黄帝问道:“为什么这样说呢?”
岐伯道:“水属于阴;而目下,也是阴;腹部是阴脏居住的地方,所以腹部一旦有了水气,那目下会肿状。真气上逆,所以会口苦舌干。不能仰卧,仰卧就会咳出清水。有水气病的人,所以不能仰卧,仰卧的话会由于气逆而惊悸,惊悸就会咳嗽加重。小腹之所以鸣叫,是因为胃肠中有水气的缘故。如果水气迫及到脾脏,就会烦闷而且不能饮食。之所以无法饮食,是因为胃脘胀气阻隔。身体沉重难以行走,是因为胃脉连通足部,胃脉有病,足部没有滋养,自然就无力行走。月经之所以不来,是因为胞脉关闭不通。胞脉是属于心系而下络在胞宫。现在出现水气上逆迫了肺脏,心气也不能通过肺脏传输向下,所以说月经不能如期到来。”
黄帝道:“说得好。”
(本章译自《素问·评热病论》)
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